Причины заболевания
Точные причины развития шизофрения не установлены. Она рассматривается как мультифакторное заболевание, которое возникает под влиянием ряда психотравмирующих причин. Болезнь имеет наследственный характер, передается детям от ближайших родственников. В то же время, существуют и другие версии, которые помогают лучше изучить причины и лечение шизофрении.
Нейротрансмиттерная теория
Согласно этой теории, психическое расстройство развивается на фоне нарушения деятельности определенных нейромедиаторов. К ним относятся гормоны дофамин и серотонин. Среди причин болезни называют нарушение передачи гормонов по нейронам, а также нарушение их функционирования вследствие чрезмерной стимуляции мозговой активности.
Дизонтогенетическая теория
.jpg "Мужчина с шизофренией")
Ряд психиатров утверждает, что причиной развития шизофрении могут быть аномалии в структуре головного мозга. Риск развития болезни в молодом возрасте повышают перенесенные внутриутробные инфекции, патологические роды, а также генетические отклонения.
Психоаналитическая теория
Эта версия основана на психологической теории, разработанной в XX веке австрийским психиатром Зигмундом Фрейдом. Она объясняет причины развития шизофрении как реакцию организма на травматичные ситуации в детском и подростковом возрасте. Нарушение мышления и появление бредовых идей может быть следствием неправильного воспитания, холодного и безразличного отношения родителей к детям перенесенного сексуального или физического насилия.
В современной психиатрии большинство специалистов приходят к выводу, что стиль воспитания не имеет прямого отношения к развитию шизофрении, однако отсутствие взаимопонимания с родителями и ощущение одиночества в семье могут быть триггерами, которые усугубляют течение болезни.
Генетическая теория
На протяжении длительного времени главной теорией развития шизофрении оставалась генетическая предрасположенность. Приверженцы этой версии полагали, что заболевание передается исключительно по наследству. Сегодня это утверждение подвергается критике, поскольку во многих случаях шизофрения диагностируется без отягощенного семейного анамнеза.
Теория внутренней интоксикации
Приверженцы данной версии полагают, что заболевание развивается вследствие хронического нарушения белкового обмена веществ. Это приводит к внутреннему отравлению токсинами, что в свою очередь, нарушает деятельность нервной системы.
Когнитивная теория
Согласно данной теории, основополагающей причиной, запускающей развитие болезни, является биологический фактор. Этим объясняют появление одного из главных симптомов шизофрении - галлюцинаций.
Инфекционная теория
Версия предполагает развитие заболевания на фоне хронических инфекций и угнетения общего иммунитета.
Симптомы болезни
Первые признаки шизофрении начинают проявляться в подростковом возрасте и после 18 лет. К изначальным симптомам относятся резкие перепады настроения, повышенная раздражительность и тревожность, неадекватные в определенной ситуации эмоции, сужение круга интересов, расстройство сна. К одному из главных предвестников начала шизофрении относится противоречивость чувств и эмоций, когда человек сегодня проявляет заинтересованность к определенному роду деятельности, а завтра испытывает к ней полное безразличие или неприязни.
Общие симптомы
К общим признакам заболевания относятся:
- утрата интереса к внешнему виду, отсутствие потребности в личной гигиены;
- замедленная нелогичная речь;
- невыразительная мимика, застывший взгляд, избегание зрительного контакта;
- ухудшение памяти и уровня внимания, сложности с концентрацией при выполнении однообразной работы;
- потеря интереса и мотивации к учебе и прошлым увлечениям;
- эмоциональное расстройство, проявляющееся в неадекватных реакциях на окружающую действительность, например, смех на похоронах.
Специфические признаки шизофрении разделяют на две группы: позитивные (проявления, которых не должно быть в норме), и негативные (утрата того, что должно присутствовать в норме).
Позитивные признаки
К наиболее характерным позитивным признаком относятся:
- слуховые галлюцинации - пациент слышит голоса, которые комментируют его поведение или приказывают выполнить определенное действие;
- бредовое расстройство - пациент уверен, что за ним следят шпионы или инопланетяне, верит в собственную исключительность или испытывает страх перед выдуманным уродством на теле, подозревает окружающих в плохом отношении, демонстрирует абсолютную уверенность в своей правоте;
- появление навязчивых мыслей и идей, которые занимают большую часть внимания больного человека, становятся причиной бессмысленного философствования и длительных однообразных рассуждений, лишенных смысла;
- нарушение логики и функции мышления, которые приводят к неадекватным поступкам или игнорированию общих правил поведения в социуме.
Больной шизофренией не умеет вести диалог с окружающими, в своих рассуждениях часто перескакивает с темы на тему, не соблюдая логики и последовательности выражения мыслей.
Негативные симптомы
К таким проявлениям шизофрении относятся примитивность эмоций, стремление к социальной изоляции, отсутствие интереса к потребностям близких людей, сосредоточенность на собственных переживаниях и мыслях. Пациенты, страдающие шизофренией, часто бросают учебу или перестают посещать работу, предпочитая оставаться дома в полном одиночестве. У многих наблюдается расстройство волевой сферы: пассивность, неспособность принимать решения, отвечать за собственные поступки.
Виды недуга
В зависимости от специфики симптомов различают несколько видов заболевания. На ранней стадии диагностируют простую шизофрению с незначительно выраженной симптоматикой.
Непрерывное течение
Процесс нарушения восприятия окружающей действительности развивается постепенно, но с короткой или отсутствующей ремиссией. Проявление симптоматики менее заметно, чем при острых приступах, но практически никогда не наблюдается ее полное исчезновение.
Приступообразное течение
Это одна из наиболее распространенных форм заболевания, для которой характерно чередование приступов и ремиссии. Приступы отличаются стремительным развитием, когда негативные симптомы усугубляются всего за несколько суток. Длительность приступа составляет от нескольких недель до 2-3 месяцев.
У многих больных наблюдается критическое отношение к поступкам и эмоциям, которые они демонстрировали во время приступа, другие забывают прошлые события. По мере прогрессирования заболевания периоды острых приступов увеличиваются, а длительность ремиссии сокращается. Достичь периода полного избавления симптоматики заболевания можно только при своевременном лечении.
Вялотекущее течение
При вялотекущей шизофрении отсутствуют острые приступы, диагностировать шизофрению можно по совокупности признаков.
Стадии шизофрении
Выделяют четыре периода прогрессирования заболевание.
Преморбидный период
На начальном этапе у больного изменяется характер, появляются излишнее раздражительность, напряженность, повышенная тревожность. Поведение отличается эмоциональностью, подозрительностью по отношению к окружающим, несоответствием определенным ситуациям.
Продромальный период
К главным симптомам шизофрения на этом этапе относятся замкнутость пациента, отрешенность от окружающего мира, асоциальность, потеря интереса к обычным занятиям. В этом периоде происходят физиологические изменения в головном мозге.
Период первого психопатического эпизода
При развитии острого приступа проявляются основные симптомы болезни, такие как бредовые и навязчивые состояния, слуховые галлюцинации, нарушение мышления.
Ремиссия
После острого периода шизофрении пациент входит в ремиссию. В этом состоянии у него полностью отсутствуют или слабо выражены некоторые симптомы заболевания. Длительность ремиссии может быть разной, но со временем острые приступы повторяются.
Понятие дефекта
По мере прогрессирования тяжести заболевания у пациента наблюдаются биологические, социальные и эмоциональные изменения. Они заметны во внешнем облике: мимика становится бедной и невыразительной, взгляд отрешенным и безэмоциональным, лицо напоминает безжизненную маску. Дефект шизофрении проявляется в поведении пациента. Он становится безразличным и апатичным ко всему происходящему вокруг. Биологические изменения заметны в двигательных нарушениях.